蟹子

【药物档案】【韩张】霸图急诊部

肾上腺素——韩文清

头号抢救药，无论是医院急诊部、急救箱还是救护车上都一定能找到的药物。

也是人体自身会分泌的激素，正常情况下主要用于应激反应，短暂性提高所有身体机能，比如说看到韩文清的时候你的身体会不由自主地分泌大量肾上腺素用于逃跑。

肾上腺素能够直接兴奋肾上腺素α和β受体，舒张支气管，改善通气功能，提高氧气摄入量，以达到提高血氧浓度的目的，与此同时，可使心脏收缩力增强，以提高血压，改善血液灌注与血液循环情况。

也有一定升高血糖的作用，因舒张气管的作用较为微弱，现在已经不用来平喘，但在非常危急的情况下，也会以气雾吸入的方式缓解心源性哮喘。

临床应用较为广泛，主要用于严重过敏反应、过敏性休克、心搏骤停以及其他失血性休克外的大部分危急情况。

副作用也较多，可能加重充血、水肿，也易出现过度反应带来的高血压。

一般用于静脉推注，治疗过敏反应时也可皮下或肌肉注射，但此时需要非常谨慎，因为肾上腺素可能导致局部组织坏死。

可用于眼科扩瞳或治疗青光眼。

抢救过敏性休克一线药物，尤其是危重过敏情况，如青霉素过敏，果然和叶修是对手呢。

部分情况使用肾上腺素来收缩血管，进行小范围止血，如减少手术视野内的出血，但对大血管效果不明显，也就是说如果是大出血，韩文清也起不到威慑作用。

甲亢、高血压、器质性心脏病等患者慎用肾上腺素，失血性休克患者应先补充血容量再视情况判断是否使用肾上腺素。

虽然有副作用，但仍是毋庸置疑，无可取代的头号抢救药。

“生命很脆弱，也正是如此，一如既往才显得无比珍贵。”

来自不管过多少年都会一直是头号抢救药的迷之自信。

阿托品——张新杰

抗胆碱药物，亦药亦毒的三号抢救药。

又称为混旋山莨菪碱，从颠茄科植物如曼陀罗华中提取，我国古代已有应用。

出镜率与肾上腺素同样非常高，在肾上腺素无应答时会搭配使用，容我吹一波韩张万岁，治疗急性农药中毒（有机磷中毒）的头号首选药物。

对剂量具有非常高的敏感性，和张新杰一样严谨。

M-受体抗阻剂，小剂量下解除平滑肌痉挛，可以用于治疗肠胃痉挛导致的疼痛，大剂量下解除血管痉挛，抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢，缓解呼吸抑制，改善微循环达到抢救的目的。

也就是抱住胆碱受体坚决不撒手，防止他们与胆碱结合。

有扩瞳的作用，与肾上腺素搭配使用可用于检查和治疗青光眼，再次吹一波韩张万岁。

因为本身属于剧毒药品，可以迅速分散到全身组织，并且可以通过血脑屏障直接作用于神经中枢，和酒精类似，先兴奋后抑制，因而对剂量非常敏感，过量使用会导致阿托品中毒同样会GG，亦药亦毒，机智如张新杰的医生可以完美把握剂量。

抢救急性有机磷中毒时会使用大量阿托品，以达到“阿托品化”，阻止有机磷被水解产生有害物质以达到抢救目的，此时需要大量用药，因而需要全程监测病人情况。

有个亲戚名为消旋山莨菪碱，可以在药店买到，对胃痉挛和肠痉挛有神效，亲试有效。

“控制剂量是很重要的事情，药物本身就是毒物。”

只谈毒性不谈剂量都是耍流氓，来自剧毒药物的高阶嘲讽。

韩文清/张新杰：“如果可以，请牢牢抓住我们的手，不要松开。”